更新日：2025年2月19日

指定自立支援医療機関（精神通院医療）について

指定自立支援医療機関（精神通院医療）の指定を受ける場合は、下記の案内及び指定要領をご覧いただき、指定を受ける月の前月末までに、申請書を障害保健福祉課へご提出ください。

（育成医療・更生医療は、障害者更生相談所（Tel：053-457-2707）が担当しています。

お知らせ

指定自立支援医療機関指定要領を改正しました。（平成30年10月1日）

• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）の手続き案内（Word：51KB） /（PDF：203KB）
• 浜松市指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定要領（PDF：77KB）
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）療養担当規程（PDF：6KB）

＜様式＞
新規申請

• 【病院・診療所】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（Word：69KB） /（PDF：161KB）
• 【薬局】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（Word：71KB） /（PDF：159KB）
• 【訪問看護事業者】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（Word：63KB） /（PDF：156KB）

更新申請

• 【病院・診療所】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定更新申請書（Word：64KB） /（PDF：164KB）
• 【薬局】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定更新申請書（Word：64KB） /（PDF：168KB）
• 【訪問看護事業者】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定更新申請書（Word：69KB） （Word：58KB） /（PDF：161KB）

変更

• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）変更届出書（Word：56KB） /（PDF：125KB）

辞退

• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定辞退届（Word：45KB） /（PDF：75KB）

休止・廃止・再開・処分申出

• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）休止・廃止・再開・処分届出書（Word：50KB） /（PDF：88KB）

　指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）の指定等についてはこちら