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更新日：2025年5月1日
盛土規制法に係る各種様式
各種手続き様式
許可
法第12条（宅地造成又は特定盛土等の許可）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第2 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の許可申請書 |
一覧（PDF：7,426KB） | |
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参考様式7 委任状 |
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参考様式1 実務経験証明書（設計者の資格に関する申告書） |
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参考様式2 周知措置報告書 |
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参考様式4 地権者一覧表 |
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参考様式5 同意書 |
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省令様式第3 資金計画書 |
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参考様式6 誓約書 |
法第12条（土石の堆積の許可）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第4 土石の堆積に関する工事の許可申請書 |
一覧（PDF：7,414KB） | |
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参考様式7 委任状 |
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参考様式2 周知措置報告書 |
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参考様式4 地権者一覧表 |
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参考様式5 同意書 |
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省令様式第5 資金計画書 |
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参考様式6 誓約書 |
法第15条（宅地造成又は特定盛土等の協議）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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参考様式9 宅地造成又は特定盛土等に関する協議申請書 |
法第15条（土石の堆積の協議）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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参考様式10 土石の堆積に関する協議申請書 |
変更
法第16条第1項（宅地造成又は特定盛土等の変更許可）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第7 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更許可申請書 |
一覧（PDF：45KB） |
法第16条第1項（土石の体積の変更許可）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第8 土石の堆積に関する工事の変更許可申請書 |
一覧（PDF：45KB） |
法第16条第2項（変更届）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式8 軽微な変更の届出書 |
一覧（PDF：49KB） |
法第16条第3項（宅地造成又は特定盛土等の変更協議）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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参考様式11 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更協議申請書 |
法第16条第3項（土石の堆積の変更協議）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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参考様式12 土石に堆積に関する工事の変更協議申請書 |
完了検査・中間検査・定期報告
法第17条第1項（宅地造成又は特定盛土等の完了）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第9 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の完了検査申請書 |
一覧（PDF：55KB） |
法第17条第4項（土石の堆積の確認）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第11 土石の堆積に関する工事の確認申請書 |
一覧（PDF：55KB） |
法第18条（宅地造成又は特定盛土等の中間検査）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第13 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中間検査申請書 |
一覧（PDF：51KB） |
法第19条（宅地造成又は特定盛土等の定期報告）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式6 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の定期報告書 |
一覧（PDF：46KB） |
法第19条（土石の堆積の定期報告）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式7 土石の堆積に関する工事の定期報告書 |
一覧（PDF：46KB） |
届け出関係
法第21条第1項（宅地造成又は特定盛土等の工事の届出）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第15 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の届出書 |
法第21条第1項（土石の堆積の工事の届出）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第16 土石の堆積に関する工事の届出書 |
法第21条第3項（擁壁等の工事の届出）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第17 擁壁等に関する工事の届出書 |
法第21条第4項（公共施設用地の転用の届出）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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省令様式第18 公共施設用地の転用の届出書 |
取り下げ・廃止・休止・再開
許可申請の取り下げ届
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式12 許可申請取下届出書 |
工事の廃止届
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式13 工事の廃止届出書 |
工事の休止届
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式14 工事の休止届出書 |
工事の再開届
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式15 工事の再開届出書 |
着手関係
着手届
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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作成様式11 着手届 |
一覧（PDF：51KB） | |
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省令様式第23 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の標識 |
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省令様式第24 土石の堆積に関する工事の標識 |
証明書関係
省令第88条（適合証明）
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
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作成様式9 適合証明申請書 |
許可不要証明
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
|---|---|---|
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細則様式10 許可不要証明申請書 |
その他
| 様式名 | 様式 | 添付書類一覧 |
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参考書類7 委任状 |
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参考様式8 申請書類修正申告書 |
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