更新日：2023年4月1日

（3）その他各種手続きについて

医療費の払い戻しについて

受給者証が届くまでの間、指定医療機関で提示できず、立て替えて支払った医療費等がある場合には、「特定医療費（指定難病）の請求について（Word：1,801KB）」をお読みの上、払い戻しの手続きをお願いします。

必要書類

• 特定医療費（指定難病）請求書（PDF：101KB）（第1号様式）
• 特定医療費（指定難病）証明書（PDF：3,161KB）（第2号様式）
• 特定医療費（指定難病）受給者証
• 通帳等口座情報のわかるもの
• 認め印
• 負担上限月額管理票の写し（払い戻しを希望する月に記載がある場合）
• 債権振込依頼書（PDF：223KB）（受給者本人がご逝去された場合）両面印刷

特定医療費（指定難病）支給認定申請の変更について

以下のような変更がありましたら変更申請のお手続きをお願いします。

個人番号（マイナンバー）の通知カードなどを紛失等し、新規・更新申請時と個人番号が変更になった場合にはチェックリスト（PDF：49KB）に沿って確認できる書類をご準備ください。

2022年10月1日から

指定難病の医療受給者証の指定医療機関の追加・削除申請は不要です。ただし医療受給者証が使用できるのは、難病に基づく指定医療機関に限りますので、ご注意ください。

難病法に基づく医療費助成制度の対象者と家族の皆さま（PDF：532KB）

 

必要書類

• 特定医療費（指定難病）受給者証
• 特定医療費（指定難病）支給認定申請書（Word：189KB）（第4号様式）両面印刷
• 変更申請内容に応じて以下の添付書類

変更申請内容	添付書類	備考
高額かつ長期への変更申請	負担上限月額管理票の写し又は特定医療費（指定難病）証明書（PDF：201KB）（第2号様式）又は医療費申告書（Word：22KB）（第5号様式）と領収書等（写し）	高額かつ長期とは、申請する月以前の1年間で、医療費総額が50,000円を超える月が6回以上あるもの （小児慢性医療費助成の実績が、算定対象に追加されました（令和4年10月1日から適用要件の変更））
人工呼吸器等装着への変更申請	当該疾患の臨床調査個人票（該当項目のみの記載で可）	人工呼吸器は24時間装着とする 体外式補助人工心臓は装着とする
今まで健康保険に加入していた方が、新たに生活保護受給者になった場合	生活保護証明書

 

特定医療費（指定難病）支給認定申請事項の変更について

次のような変更がありましたら、速やかに変更の手続きをお願いします。

個人番号（マイナンバー）の通知カードなどを紛失等し、新規・更新申請時と個人番号が変更になった場合にはチェックリスト（PDF：49KB）に沿って確認できる書類をご準備ください。

（1）住所・氏名が変わった場合

必要書類

• 特定医療費（指定難病）受給者証
• 特定医療費（指定難病）支給認定申請事項変更届出書（Word：463KB）（第6号様式）両面印刷
• 下記、保険種別に応じた添付書類

保険者名（称）	保険種別	必要書類
浜松市（〇〇市、〇〇町等）	国保	新しい住所・氏名を確認できるもの （住所・氏名変更後の運転免許証、住民票等） 世帯員全員分の保険証の写し
〇〇国民健康保険組合	国保組合
〇〇後期高齢者医療広域連合	後期高齢
全国健康保険協会〇〇支部、 〇〇健康保険組合、 〇〇共済組合等	被用者保険	新しい住所・氏名を確認できるもの （住所・氏名変更後の運転免許証、住民票等）

 

生活保護受給者	新しい住所・氏名を確認できるもの （住所・氏名変更後の運転免許証、住民票等） 生活保護証明書

 

（2）患者本人の保険証が変わった場合

必要書類

• 特定医療費（指定難病）受給者証
• 特定医療費（指定難病）支給認定申請事項変更届出書（Word：463KB）（第6号様式）両面印刷
• 健康保険証の写し（下記より患者様の変更後の保険種別をご確認の上、提出範囲分を提出）
• 同意書（Word：35KB）（下記の保険種別が、国保組合及び浜松市以外の国保の場合のみ必要）
• 個人番号がわかるもの（下記の個人番号がわかるものをご確認の上、必要分の通知カード等をお持ちください。）

保険者名（称）	変更後の保険種別	健康保険証の写し提出範囲	個人番号（マイナンバー）がわかるもの
浜松市（〇〇市、〇〇町等）	国保	同じ住民票上の世帯員全員分	患者本人分と、患者本人と同じ保険種別の方の、個人番号がわかる通知カードや、個人番号カード等をお持ちください。
〇〇国民健康保険組合	国保組合
〇〇後期高齢者医療広域連合	後期高齢
全国健康保険協会〇〇支部、 〇〇健康保険組合、 〇〇共済組合等	被用者保険	患者本人分のみ	患者本人分と、患者本人が被用者（家族）の場合、被用者の個人番号がわかる通知カードや、個人番号カードをお持ちください。

 

（3）同じ医療保険世帯員が、増えたり減ったりした場合（国民健康保険・国民健康保険組合・後期高齢者医療保険に加入の方）

「被用者保険に加入していた世帯員が国民健康保険になった」、「国民健康保険に加入していた世帯員が後期高齢の保険になった」等、患者様と同じ保険に加入する方が増減した場合は、負担上限額が変わることがありますのでお手続きが必要です。

個人番号（マイナンバー）の通知カードなどを紛失等し、新規・更新申請時と個人番号が変更になった場合にはチェックリスト（PDF：49KB）に沿って確認できる書類をご準備ください。

必要書類

• 特定医療費（指定難病）受給者証
• 特定医療費（指定難病）支給認定申請事項変更届出書（Word：463KB）（第6号様式）両面印刷
• 同じ住民票上の世帯全員分の健康保険証の写し
• 同じ医療保険の世帯員が増えた場合、その方の個人番号を確認できるもの（通知カード・個人番号カード・個人番号入りの住民票等）

再交付申請

特定医療費（指定難病）受給者証を紛失・破損等された場合は、以下の書類を提出し再交付をうけてください。

• 特定医療費（指定難病）受給者証再交付申請書（Word：41KB）（第12号様式）
• 患者本人の身分証明書の写し

浜松市外に引っ越す場合

速やかに下記までご連絡ください。また、引っ越し先でもお手続きが必要になります。

治癒または亡くなられた場合

受給者証を返納していただきます。下記の申請窓口まで提出してください。

 

申請窓口

中区役所健康づくり課	浜松市中区元城町103-2	053-457-2891
東区役所健康づくり課	浜松市東区流通元町20-3	053-424-0125
西区役所健康づくり課	浜松市西区雄踏1-31-1	053-597-1120
南区役所健康づくり課	浜松市南区江之島町600-1	053-425-1590
北区役所健康づくり課	浜松市北区細江町気賀305	053-523-3121
浜北区役所健康づくり課	浜松市浜北区貴布称3000	053-585-1171
天竜区役所健康づくり課	浜松市天竜区二俣町二俣530-18	053-922-0075