更新日：2024年4月24日

地域生活支援事業（移動支援事業・日中一時支援事業・地域活動支援センター・移動入浴サービス事業・重度訪問介護利用者等大学等修学支援事業・重度障害者等就労支援特別事業）

地域生活支援事業に係る様式については下記の通りです。

• 移動支援事業

• 日中一時支援事業

• 地域活動支援センター

• 移動入浴サービス事業

• 重度訪問介護利用者等大学等修学支援事業

• 重度障害者等就労支援特別事業

• その他

移動支援事業

• 移動支援事業実施（変更）届出書（Word：14KB）
• 移動支援事業廃止・休止届（Word：14KB）
• 移動支援事業再開届（Word：13KB）

※事業実施を希望される場合は、事前にご相談ください。

• 移動支援事業実施報告書（令和5年4月提供分から）（Word：85KB）
• 業務完了報告書（Word：39KB）
• 請求書（Word：37KB）
• 業務委託契約変更届（Word：49KB）
• 委任状記載事項変更届（Word：47KB）

浜松市内の移動支援事業所における喀痰吸引等従事者の増加と定着を図るため、

喀痰吸引等研修の修了者で現に移動支援従事者として勤務しているものに対し奨励金を交付します。

• 浜松市喀痰吸引等研修奨励金交付申請書（Word：46KB）
• 勤務証明書（Word：43KB）
• 口座振替依頼書（Word：41KB）

日中一時支援事業

• 日中一時支援事業実施（変更）届出書（Word：57KB）
• 日中一時支援事業廃止・休止届（Word：51KB）
• 日中一時支援事業再開届（Word：49KB）

※事業実施を希望される場合は、事前にご相談ください。

• 日中一時支援事業実施報告書（Word：120KB）
• 業務完了報告書（Word：40KB）
• 請求書（Word：37KB）

• 業務委託契約変更届（Word：48KB）

• 委任状記載事項変更届（Word：50KB）

地域活動支援センター

移動入浴サービス事業

• 移動入浴サービス事業実施（変更）届出書（Word：53KB）

※事業実施を希望される場合は、事前にご相談ください。

• 移動入浴サービス事業廃止届（Word：50KB）
• 移動入浴サービス事業居宅外実施報告書（Word：48KB）
• 移動入浴サービス事業業務完了報告書（Word：40KB）
• 移動入浴サービス事業実施報告書（Excel：31KB）
• 移動入浴サービス事業請求書（Excel：40KB）
• 【補助金様式】補助金交付申請書、実績報告書、市民税・県民税特別徴収未実施理由書、請求書（Word：91KB）

重度訪問介護利用者等大学等修学支援事業

• 浜松市重度障害者大学修学支援費請求書・明細書・サービス提供実績記録票（様式第9号・第10号・第11号）（Excel：54KB）

重度障害者等就労支援特別事業

• 支援計画書（第2号様式）（Excel：53KB）
• 事業所用請求書様式（第7号～第11号様式）（Excel：70KB）

その他

災害により、施設が被災した場合には、被災状況報告書によりご報告をお願いします。災害に備え、予めダウンロードをお願いします。

• 被災状況報告書（Word：65KB）