緊急情報

サイト内を検索
ホーム > 創業・産業・ビジネス > 福祉・介護 > 介護保険事業者及び従業者の皆様へ > 浜松市指定居宅サービス事業者等の指定等に関する様式

ここから本文です。

更新日:2021年4月8日

浜松市指定居宅サービス事業者等の指定等に関する様式

訪問介護及び通所介護(地域密着型通所介護も含む)の事業所で
総合事業サービスに同一の手続きがある場合は、別様式の提出が必須となります。
総合事業用の届出様式よりダウンロードし、記載の上提出してください。

様式番号 様式名称 ダウンロードファイル

 1

指定(開設許可)申請書

(Excel:61KB)(PDF:66KB)

 2

指定(開設許可)更新申請書

(Excel:57KB)(PDF:66KB)

3

指定特定施設指定事項変更申請書

(Excel:42KB)(PDF:32KB)

4

指定不要申出書

(Excel:36KB)(PDF:44KB)

5

特例による指定不要申出書

(Excel:34KB)(PDF:36KB)

 6

変更届出書

(Excel:41KB)(PDF:51KB)

7

事業再開届出書

(Excel:33KB)(PDF:27KB)

 8

事業廃止・休止届出書

(Excel:40KB)(PDF:35KB)

9

指定辞退届出書

(Excel:35KB)(PDF:26KB)

10

開設許可事項変更許可申請書

(Excel:36KB)(PDF:31KB)

11

管理者承認申請書

(Excel:38KB)(PDF:31KB)

12

広告事項許可申請書

(Excel:36KB)(PDF:26KB)

13

指定介護療養型医療施設指定事項変更申請書

(Excel:41KB)(PDF:30KB)

14

指定介護予防支援委託届出書

(Excel:36KB)(PDF:26KB)

15

指定介護予防支援委託届出事項変更届出書

(Excel:34KB)(PDF:26KB)

 16

業務管理体制整備事項届出書

(Word:64KB)(PDF:44KB)/記載要領Ⅰ(整備)(PDF:61KB)Ⅱ(区分変更)(PDF:58KB)

 17

業務管理体制整備事項変更届出書

(Word:40KB)(PDF:32KB)記載要領(変更)(PDF:56KB)

18

宿泊サービス実施に関する届出書

(Excel:87KB)(PDF:56KB)

19

診療用エックス線装置設置届出書

(Word:75KB)(PDF:79KB)

20

診療用エックス線装置廃止届出書

(Word:35KB)(PDF:25KB)

このページのよくある質問

よくある質問の一覧を見る

お問い合わせ

浜松市役所健康福祉部介護保険課

〒430-8652 浜松市中区元城町103-2

電話番号:053-457-2875

ファクス番号:053-450-0084

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?