3　保健・医療

幼児期から個々の子どもの特性と家族の状況に応じた適切な関わりが、将来の強度行動障害の予防につながると考えられます。幼児期から子どもの強度行動障害のリスクを把握し、家族を含めてライフステージを通じて地域生活を支える体制の構築が必要です。強度行動障害の重篤化を未然に防ぐための早期アプローチの重要性を認識し、特別支援学校や児童発達支援センター、放課後等デイサービスとの連携を通じた支援体制の強化を明記し、浜松市が考えている対応の見える化をお願いしたいです。

医療機関に限らず市内の児童精神科の予約は数ヶ月先になります。こどもがメンタルヘルスの課題を抱え、受診が必要となる前に、予防的観点でライフステージに対応する仕組みを他部署と連携して実施して下さい。

こどもの発達障害やリハビリを専門的に診ることが出来る医療機関は限られていますが、66ページの（1）保健・医療、リハビリテーションの充実、77ページの（1）早期発見・早期療育の推進には発達障害初診待機の長期化解消についての取り組みらしきものに一切触れられていません。

66ページの（1）保健・医療、リハビリテーションの充実、77ページの（1）早期発見・早期療育の推進の【取り組みの方向性】のなかで、「また、適切な支援が受けられるよう、早期受診、待機期間の短縮化につながる整備や必要な医療費の助成を行います。」と追記していただきたい。

友愛のさと診療所と子どものこころの診療所で専門的な診療を行う旨が書かれていますが、建物が老朽化しており、たくさんの子どもたちを受け入れたくても部屋がなくて受け入れできない状況です。新患の待機期間も友愛は6～7か月間となっています、ぜひ増築・部屋の確保をお願いしたい。

（計画案66ページ）

医療的ケア児等支援法の成立に伴い浜松市での体制をどのようにしていくかについて、学校への看護師等配置の数値計画がわかると良いです。

（計画案67ページ）

医療的ケア児の支援について、利用できる社会資源が少ないので、「ニーズを拾い上げて、支援を創設する」を追記してほしい。災害時を想定して、平時からの「地域とつながり」が大切となる。「地域活動へ参加しやすい環境を整える」取り組みを追記していただきたい。

（計画案67ページ）

精神障害者（統合失調症）を持つ家族に対する行政の支援については特に明示されていない。精神障害を持つ本人はもちろん支援は必要だが、その本人を支える一番身近な家族に対しての明確な行政上の支援がない。行政に相談に実際行っても、かかっている主治医の意見がまず1番で具体的に相談に乗ってもらえない。精神障害者（統合失調症）を持つ家族は途方に暮れているのが現状だ。もっと積極的に行政がこちらからの相談に対して向きあってもらいたいのだが、見解を伺いたい。（計画案69ページ）

精神保健福祉の推進について、精神疾患を抱えながら働く障がいのある人に対し、職場の理解環境改善についての取り組みを記載してはどうか。

（計画案69ページ）