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更新日:2022年7月25日

受益者負担金関係書式ダウンロード

受益者負担金に関する申告書等の書式を取り出す(ダウンロード)することができます。

申請書等名称 書式 説明・記入例等

受益者申告書

  • 市の計画による下水道整備時の申告(当初)
(Word:57KB) (PDF:36KB) (PDF:131KB)

受益者申告書

  • 農地転用等による年度途中の申告(随時)
(Word:55KB) (PDF:65KB) (PDF:126KB)
受益者負担金減免申請書 (Word:64KB)

(PDF:72KB)

(PDF:116KB)
受益者申告書兼減免申請書(16条工事) (Excel:187KB) (PDF:197KB) (PDF:120KB)
納付管理人申告書 (Word:16KB) (PDF:21KB) (PDF:38KB)
口座振替依頼書(ゆうちょ銀行以外) (PDF:167KB) 封筒(PDF:90KB)
受益者変更申告書 (Word:23KB) (PDF:33KB) (PDF:71KB)
受益者(納付管理人)住所変更届出書 (Word:19KB) (PDF:21KB) (PDF:39KB)
受益者負担金徴収猶予申請書

(Word:17KB)

(PDF:23KB) (PDF:50KB)
納付済証明書交付申請書 (Word:23KB) (PDF:62KB)

記入例・委任状(PDF:126KB)


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このページのよくある質問

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お問い合わせ

浜松市役所上下水道部お客さまサービス課

〒430-0906 浜松市中区住吉五丁目13-1

電話番号:053-474-7812

ファクス番号:053-474-3631

浜松市上下水道部 総合案内
〒430-0906 浜松市中区住吉五丁目13-1
Tel:053-474-2511・Fax:053-474-8009
E-Mail:service@city.hamamatsu.shizuoka.jp

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